Периостит нижней челюсти код по мкб

Периостит челюсти

Периостит нижней челюсти код по мкб

Сильная зубная боль, отечность десен, флюс и искажение лицевого контура – явные симптомы периостита – воспалительного заболевания надкостницы или челюстной кости, от которого страдают примерно 20% пациентов стоматологических клиник.

Без своевременного лечения периостит прогрессирует, боли усиливаются, гнойная опухоль увеличивается. У больных держится высокая температура, инфекция распространяется на соседние ткани. В самых тяжелых случаях может произойти заражение крови и смерть. Как вовремя распознать периостит и не допустить осложнений – читайте в этой статье.

Симптомы периостита

Проявления периостита отличаются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы болезни, индивидуальных особенностей организма. Однако в большинстве случаев присутствует ряд явных признаков, указывающих на болезнь:

  • зубная боль – может «отдавать» в ухо, глазницу и/или висок, иногда боль не позволяет нормально открыть рот, ограничивает движения челюсти;
  • патологическая подвижность зуба;
  • отечность десны, губ – в некоторых случаях отеки искажают лицо;
  • гиперемия слизистой рта (переполнение сосудов кровью);
  • появление абсцесса – гнойной опухоли, которую в народе называют флюсом;
  • увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи;
  • плохое самочувствие – температура тела в пределах 38 градусов, слабость, головная боль и т.п.

Иногда во флюсе образуется свищевой ход, по которому гной попадает в полость рта. Болевые симптомы при появлении такого хода становятся менее выраженными.

В отличие от пульпита и периодонтита, которые также сопровождаются болями, при периостите всегда наблюдается искажение контуров лица. Неярко выраженные или очень заметные деформации всегда присутствуют.

Врачи отмечают, что у большинства пациентов болезнь дает о себе знать после физического или эмоционального стресса, переохлаждения или перегревания.

Периостит верхней челюсти

Диагностика периостита

При постановке диагноза врачи обращают внимание на симптоматику. Также используются такие методы, как:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенография;
  • лабораторное исследование крови.

При визуальном осмотре может быть обнаружен пораженный кариесом зуб с коронковой частью, разрушенной более, чем на 50%. У него есть выраженная кариозная полость, каналы инфицированы и заполнены продуктами распада пульпы – сосудисто-нервной ткани. В 85% всех случаев такие зубы болезненно реагируют на перкуссию – простукивание.

Рентгеновский снимок зуба пациента с периоститом чаще всего показывает периодонтит (воспаление тканей между корнем и челюстной костью), кисты, ретинированные (непрорезавшиеся) зубы, новообразованную костную ткань.

Анализ крови говорит о незначительном повышении лейкоцитов. Немного повышается и СОЭ – не более, чем до 12-15 мм/ч.

При диагностике важно отличить периостит от остеомиелита челюсти и проявлений специфических воспалительных процессов (сифилиса, туберкулеза). В первом случае на снимках будет заметна выраженная деструкция кости, не характерная для периостита. Во втором – будут отсутствовать резкие острые боли, отечность.

По МКБ 10 периостит – воспалительное заболевание челюсти. Как и любое воспалительное заболевание, он имеет разные формы и стадии.

По причине возникновения

  • Одонтогенный – следствие невылеченных зубных болезней (пульпита, периодонтита);
  • гематогенный – вызван попаданием инфекции в кровь и дальнейшим ее распространением;
  • лимфогенный – осложнение от попадание патогенной флоры в лимфатическую систему;
  • травматический – результат механического повреждения надкостницы, перелома челюсти, оперативных манипуляций.

По степени распространения

В зависимости от степени распространения инфекции различают ограниченный и диффузный периостит. Первый затрагивает область одного или нескольких зубов, второй – большой группы зубов или всю челюсть.

По локализации

В 61% случаев наблюдается периостит нижней челюсти, и только в 39% инфекция локализуется в надкостнице или кости верхней челюсти.

По течению болезни

  • Острый – на него приходится 95% всех случаев;
  • хронический – 5% случаев.

Острый периостит может протекать в двух формах – серозной (у 41% всех пациентов) и гнойной (59%).

При серозном в тканях надкостницы скапливается почти прозрачная жидкость в небольшом количестве. При лечении она легко рассасывается. Для гнойной формы характерен флюс: образуется абсцесс, который со временем увеличивается.

Впоследствии в нем образуется свищ – по нему гной попадает в полость рта.

Хронический периостит челюсти характеризуется активным новообразованием костной ткани. В простой форме этот процесс является обратимым, а в оссифицирующей – нет. В таких случаях происходит патологическое разрастание костной ткани и деформация челюсти.

Острый периостит

Лечение периостита

Периостит требует обязательного лечения – местного и общего. Чем раньше оно начнется, тем лучше. Минимальный срок терапии до полного выздоровления – неделя.

Местное

Местное лечение основывается на устранении самого тревожного симптома болезни – абсцесса. Под анестезией врач выполняет внутриротовой разрез, вычищает ткани от гноя, промывает рану антисептическими растворами. При серозном периостите челюсти подобное хирургическое вмешательство не требуется.

Для снятия воспаления надкостницы зуба при любых формах болезни назначают 5-7 сеансов физиотерапии:

  • флюктуоризацию – лечебное воздействие на ткани слабым переменным током;
  • УВЧ – воздействие электромагнитного поля на ткани, имеющие хорошее кровоснабжение;
  • электрофорез с лидазой – введение лекарства в больной участок с помощью тока;
  • лазеротерапию – облучение лазерным светом (увеличивает эффект от медикаментозной терапии);
  • воздействие ультразвуком.

Чтобы снять болевые ощущения на время лечения можно принимать анальгетики – Нурофен, Нимесил, Кетанов и другие.

Антибиотики

Дополнительно к физиопроцедурам проводится антимикробная терапия – но только при наличии гнойных процессов. Чаще всего пациентам прописывают Метронидазол в комбинации с Клиндамицином. Эти препараты эффективны против простейших, различных анаэробных бактерий и грамположительных кокков – именно такая патогенная флора чаще всего присутствует в инфицированных тканях.

Стоматологи иногда назначают и другие антибиотики широкого спектра:

  • Амоксиклав;
  • Суммамед;
  • Цифран Ст и пр.

Общее

Методы общей терапии зависят, прежде всего, от причин заболевания. У взрослых обычно наблюдается одонтогенный и травматический периостит:

  • в 73% случаев он является следствием невылеченного периодонтита;
  • в 18% – альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба);
  • в 5% – появления ретинированных зубов мудрости;
  • в 4% – нагноения кисты (патологической полости у корня зуба).

При периодонтите проводится эндодонтическое лечение – очищение, стерилизация и последующее пломбирование каналов, восстановление коронки пломбировочным материалом или с помощью протеза.

Исключение – молочные зубы и коренные зубы с большой степенью разрушения, свыше 50%, которые нельзя восстановить культевыми вкладками, коронками и штифтами. Они подлежат удалению.

Лечение показано только в том случае, если зубы имеют функциональную ценность.

При альвеолите проводят очищение и дезинфекцию лунки, выполняют аппликации заживляющими мазями и гелями. Ретинированным зубам мудрости дают возможность нормально прорезаться или же удаляют их, если они растут неправильно. При наличии кисты эндодонтическое лечение совмещают с процедурой вычищения и стерилизации патологической полости.

Хирургическое лечение периостита

Особенности лечения у детей

Эта болезнь встречается у детей очень редко. Как правило – в гематогенной и лимфогенной форме, прогрессирующей на фоне перенесенных недугов – ОРВИ, гриппа, ангины, скарлатины, отита, кори и т.д. Поэтому терапия главным образом направлена на повышение иммунитета, общее укрепление организма. Назначения, как правило, делает педиатр, а не стоматолог.

Если же болезнь вызвана поражением зубов, их лечат (коренные, разрушенные менее, чем на 50%) или удаляют (молочные) – такими же способами, как взрослым. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, антимикробная терапия.

Внимание! В случае диагностирования периостита у детей в возрасте до пяти лет показана срочная госпитализация в стационар!

Заболевание требует профессионального стоматологического лечения, в домашних условиях избавиться от болезни нельзя! При первых же симптомах болезни нужно обратиться к врачу.

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/periostit/

Периостит зуба: симптомы и лечение

Периостит нижней челюсти код по мкб

Периостит – это заболевание, которое возникает из-за воспаления надкостницы (периостита).

В стоматологии оно происходит в области верхней или нижней челюсти и проявляется как сильное опухание десневой ткани. Эту патологию чаще называют флюсом.

Знание симптомов и методов лечения периостита зуба заставляет пациентов раньше обращаться за помощью к врачу, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

По международной систематике МКБ периостит относят к группе воспалительных заболеваний челюсти с кодом К10.2.

Признаки

У многих стоматологических заболеваний симптомы похожи, но периостит вызывает выраженную симптоматику, что позволяет с высокой точностью диагностировать его даже во время визуального осмотра. Среди главных признаков можно выделить:

  • покрасневшая и увеличившаяся в размерах десна;
  • явная отёчность десневой ткани в области поражения;
  • пульсирующая или ноющая боль в состоянии покоя, которая усиливается в ночное время;
  • усиление боли при надавливании на ближайший зуб;
  • повышение температуры дела до 37,5-38,5°С;
  • появление мягкого образования под слизистой;
  • на поздних стадиях – асимметрия лица и развитие абсцесса;
  • воспаление региональных лимфоузлов.

Боль может «простреливать» в ухо, нос, глаза, отдавать в височно-нижнечелюстном суставе.

С течением времени симптомы усугубляются. На месте абсцесса может образоваться свищевой ход, через который гнойное содержимое выйдет наружу. Скорость прогресса болезни зависит от индивидуальных особенностей и составляет от нескольких часов до нескольких недель.

Причины

К воспалению надкостницы приводит попадание инфекции. Это происходит из-за:

  • не вылеченных вовремя кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.;
  • отдельных вирусных заболеваний;
  • длительного осложнённого прорезывания зубов;
  • гнойных очагов на лице и шее;
  • травмы зубов и челюстей;
  • несоблюдения правил гигиены ротовой полости;
  • травматичного удаления зуба;
  • переохлаждения или ожога слизистой и т.д.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько разновидностей периостита:

  • простой – отёк незначительный, боль при пальпации, изменения на рентгенограмме не видны;
  • фиброзный – не вызывает повышения температуры и сильного болевого синдрома, при пальпации чувствуется плотная припухлость из-за разрастания фиброзной ткани над надкостницей;
  • гнойный – появление резкого болевого синдрома, повышенной температуры, возникает большая бугристость с сильной отёчностью; наблюдается общая интоксикация;
  • серозный альбуминозный – внутри флюса обнаруживается не гной, а серозно-слизистая тягучая жидкость, в ней сосредоточены мелкие фиброзные тельца, жировые капли и пигменты;
  • оссифицирующий – характеризуется образованием новой костной ткани в месте патологического очага, после вызревания гноя полость может разорваться, и на местах разрывов продолжает продуцироваться кость.

Кроме того, периостит различают по характеру протекания:

  • Острый – вызывает резкую симптоматику, которая усиливается на протяжении нескольких суток. Сильная боль заставляет принимать обезболивающие препараты. Появляется гнойное воспаление.
  • Хронический – встречается реже. В большинстве случаев развивается на нижней челюсти. Хронический периостит приводит к появлению небольшой, но плотной отёчности, без гнойного содержимого. Асимметрия лица не возникает. Продолжаться такая форма может от пары месяцев до нескольких лет. Иногда наступают обострения, когда боль возвращается, но после приёма болеутоляющих симптомы могут утихать.

Диагностика

Если врач сомневается в диагнозе после визуального осмотра, он назначает пациенту расширенную диагностику. В неё могут входить анализ крови и рентгенологические снимки. Иногда для установки места положения очага периостита необходима компьютерная томография, пантомограммный снимок или телеренттгенография.

Лечение

Для излечивания периостита применяются консервативные и оперативные методы. Выбор способа обусловлен стадией заболевания, его формой и характером протекания.

Консервативные методы заключаются в применении медикаментов. Больному под действием местной анестезии вскрывают канал, извлекают оттуда гной, удаляют нерв и закладывают лекарство. После того, как патологический очаг исчезает, канал и коронку пломбируют.

В качестве лекарства используют противовоспалительные нестероидные средства. Иногда нужен также приём антибиотиков для избавления от инфекции.

Хирургическое лечение тоже проводится с использованием местного обезболивания. В условиях строгой стерильности выполняют надрез слизистой ткани, затем – разрез надкостницы, чтобы добраться к полости. Гнойное содержимое удаляют, после чего назначают полоскания антисептическими растворами. Чаще всего это «Хлоргексидин», «Грамицидин» и т.д.

Если источником заболевания периоститом стал зараженный зуб, то врач рекомендует удалить его. После удаления пациенту необходимо проводить орошение лунки с использованием антисептиков.

Как при классическом, так и при хирургическом лечении могут назначать дополнительную терапию с использованием физиопроцедур. Чаще всего это одна из таких методик:

  • УВЧ-терапия;
  • СВЧ-терапия;
  • лазерная терапия с использованием гелиевого или неонового инфракрасного луча;
  • флюктуоризация.

Отдельно физиопроцедуры не способны ликвидировать заболевание, но совместно с другими типами терапии они помогают быстрее восстановить структуру повреждённых тканей. Для ускорения выздоровления могут назначить курс витаминов, приём иммуномодуляторов или антигистаминных препаратов.

Отказ от лечения

Затягивание лечения периостита грозит очень серьёзными осложнениями, которые могут представлять собой опасность для жизни пациента. Острые и хронические формы могут перейти в остеомиелит, вызывать заражение крови и пр.

Профилактика

Профилактика периостита включает в себя:

  • своевременное стоматологическое обслуживание;
  • поддержание гигиены ротовой полости;
  • предохранение от травм зубов и челюстей;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • полноценное питание.

Особенно важно проводить профилактические осмотры в детском возрасте, так как периостит при молочном комплекте зубов может негативно отразиться на зубных зачатках постоянного комплекта.

Источник: https://zuby-desny.ru/periostit-zuba-simptomy-i-lechenie/

Периостит челюсти: код по МКБ-10, лечение, причины возникновения

Периостит нижней челюсти код по мкб

Периостит – это развитие воспалительного процесса в надкостнице. В большинстве случаев заболевание протекает остро (95%) и редко в хронической форме (5%). Из всех воспалительных заболеваний челюсти эта патология выявляется у 5-6% пациентов. 

Так выглядит периостит на верхней челюсти

В народе из-за развития отека на лице периостит зуба часто называют флюсом.

Этот термин пришло в обиход русских людей из Германии, в переводе оно означает – «движение, поток«.

Эти слова хорошо отражают механизм развития болезни, инфицирование челюсти обычно происходит из-за попадания микробов, локализующихся в больных зубах (кариозных или пульпитных ) или десен (при периодонтитах). 

Затягивать с лечением флюса нельзя, развивается он стремительно и может дать серьезные осложнения:

  • абсцесс (образование больших скоплений гнойного экссудата в полостях и его прорыв наружу);
  • расслоение надкостницы;
  • флегмону (поражение подкожной клетчатки);
  • пропитывание костных и мягких тканей гноем и их отмирание (некроз);
  • распространение процесса на близлежащие органы (глаза, уши, головной мозг, шею);
  • общее заражение крови (сепсис).

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней периостит включен в группу патологий, связанных с развитием воспалительных изменений в верхней или нижней челюсти и имеет код – К10.2.

Основным механизмом развития периостита медики считают миграцию патогенной флоры из каналов больных зубов. Это одонтогенный путь передачи инфекции, при нем первичное воспаление локализовано в пародонте, а при нарушении его целостности микробы попадают в надкостницу.

Одонтогенный периостит: фото

Патологический процесс в самом зубе может протекать достаточно длительно, бактерии вначале поражают дентин, а затем начинают разрушать саму пульпу – так создаются благоприятные условия для размножения и миграции бактерий в соседние ткани и возникает очаг нагноения в надкостнице.

Причины возникновения

1. Заболевания зубов и десен. Наиболее часто периостит возникает на фоне:

  • периодонтита в хронической форме (73%);
  • альвеолита (18%);
  • ретинированных зубов мудрости (5%), т.е. зубов которые располагаются под слизистой оболочкой, не прорезаются совсем или прорезаются частично;
  • пародонтита, пародонтоза, кист челюсти (4%).

2. Воспалительные заболевания полости рта и носоглотки (фарингиты, ангины, аденоидиты, стоматиты, гингивиты, гаймориты, риниты).

3. Болезни слухового аппарата (отиты, евстахииты, мастоидиты).

4. Осложнения после вирусных (гриппа, аденовирусной инфекции, кори, краснухи, герпеса) или бактериальных (скарлатины, туберкулеза, сифилиса и др.) инфекций.

5. Травмы лица и челюсти (вывихи, ушибы, открытые и закрытые переломы).

6. Патологии костной системы (остеомиелиты, остеопороз, анатомические дефекты челюсти).

7. Гнойные заболевания лица (фурункулез, карбункулы).

8. Лимфаденит.

9. Иммунодефициты.

10. Осложнение после стоматологических манипуляций (удаления, лечения или протезирования зубов) или при ношении неподходящих зубных протезов.

К факторам риска развития болезни относятся:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • прогрессирующие острые и хронические заболевания в организме;
  • плохая гигиена полости рта и используемой посуды;
  • пренебрежение к правилам обработки пиши (потребление грязных овощей и фруктов);
  • дурные привычки (обкусывание ногтей, сосание пальцев);
  • эмоциональные потрясения, стрессы;
  • недостаток кальция в организме, протекающий с размягчением костей.

Виды

Стоматологи классифицируют это заболевание относительно его этиологии (происхождения), путей передачи инфекции, патологического выпота и т.д.

1. По течению процесса выделяют:

  • острый периостит, развивающийся быстро и проходящий с лечением за неделю;
  • хронический, протекает вяло и характеризуется сменой периодов обострения на периоды затихания воспалительного процесса, со временем инфильтрат в челюсти начинает окостеневать, а в костях накапливается избыточное количество твердых отложений.

2. По площади поражения различают:

  • очаговый периостит, когда воспаление имеет четкие границы;
  • диффузный, при нем поражается вся надкостница.

3. По расположению выделяют периостит нижней челюсти и верхней челюсти.

Чаще встречается второй вариант развития болезни, что объясняется тем, что под воздействием силы тяжести микробам или гною легче распространяться нисходящим путем.

4. По характеру выпота выделяют:

  • острый серозный периостит, протекает мягко со скоплением прозрачной или мутноватой жидкости в надкостном пространстве, общее состояние больных удовлетворительное;
  • острый гнойный периостит, характеризуется образованием гнойных очагов, его течение агрессивное и стремительное, пациенты жалуются на сильные боли в челюсти, выраженное недомогание, температуру.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от многих факторов и особенностей воспалительного процесса. 

Однако, можно выделить основные признаки заболевания, характерные для всех его форм:

  • отек на лице и его покраснение;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • боли и дискомфорт в челюсти;
  • изменения самочувствия от незначительных до выраженных (слабости, лихорадки, головокружений).

При осмотре врач выявляет:

  • отек губ при поражении верхних резцов;
  • припухлость щек, подглазной или скуловой зоны при воспалении премоляров и верхних клыков;
  • отек возле уха при инфицировании верхних моляров;
  • припухлость нижней губы и подбородка при поражении зубов нижней челюсти.

Осматривая ротовую полость, стоматолог может увидеть отечность и красноту вокруг причинного зуба.

При хроническом периостите диагностируются:

  • изменения надкостницы (расплавление, нарастание новых слоев, разрыхление тканей);
  • периодическое появление поднадкостнических абсцессов и (или) свищей.

Периостит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Периостит нижней челюсти код по мкб

 Название: Периостит.

Одонтогенный острый гнойный периостит челюстей

 Периостит. Острое или хроническое воспаление надкостницы.

Причиной развития данной патологии может стать травма, воспалительное поражение кости или мягких тканей, ревматические заболевания, аллергия, ряд специфических инфекций, реже – опухоли костей, а также хронические болезни вен и внутренних органов.

Периостит сопровождается болями и отечностью окружающих мягких тканей. При нагноении возникают симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение может быть оперативным или консервативным.

 Периостит – воспалительный процесс в области надкостницы. Может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным. В зависимости от характера патологоанатомических изменений выделяют простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий, сифилитический и туберкулезный периостит.

Болезнь может поражать любые кости, однако, чаще локализуется в области нижней челюсти и диафизов трубчатых костей. Воспаление обычно возникает в одном слое надкостницы (наружном или внутреннем), а затем распространяется на остальные слои.

Кость и надкостница тесно связаны между собой, поэтому периостит часто переходит в остеопериостит.
 В зависимости от причины возникновения болезни лечение периостита могут осуществлять ортопеды, травматологи, онкологи, ревматологи, фтизиатры, венерологи и другие специалисты.

Наряду с мероприятиями по устранению воспаления лечение большинства форм периостита включает в себя терапию основного заболевания.

 Внешние изменения. Озноб. Разбитость.

 Простой периостит является асептическим процессом и возникает вследствие травм (переломов, ушибов) или воспалительных очагов, локализующихся рядом с надкостницей (в мышцах, в кости). Чаще поражаются участки надкостницы, покрытые незначительным слоем мягких тканей, например, локтевой отросток или передневнутренняя поверхность большеберцовой кости. Пациент с периоститом предъявляет жалобы на умеренную боль. При исследовании пораженной области выявляется незначительная отечность мягких тканей, локальное возвышение и болезненность при пальпации. Простой периостит обычно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев воспалительный процесс купируется в течение 5-6 дней. Реже простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.
 Фиброзный периостит возникает при длительном раздражении надкостницы, например, в результате хронического артрита, некроза кости или хронической трофической язвы голени. Характерно постепенное начало и хроническое течение. Жалобы пациента, как правило, обусловлены основным заболеванием. В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует. При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка.  Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранениях с повреждением надкостницы), при распространении микробов из соседнего гнойного очага (при гнойной ране, флегмоне, абсцессе, рожистом воспалении, гнойном артрите, остеомиелите) либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки. Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей – плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.  На начальном этапе надкостница воспаляется, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в последующем превращается в гной. Внутренний слой периоста пропитывается гноем и отделяется от кости, иногда – на значительном протяжении. Между надкостницей и костью образуется субпериостальный абсцесс. В последующем возможно несколько вариантов течения. В первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывается в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая в последующем может либо распространиться на окружающие мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу. Во втором варианте гной отслаивает значительный участок периоста, вследствие чего кость лишается питания, и образуется участок поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии событий некроз распространяется в глубокие слои кости, гной проникает в костномозговую полость, возникает остеомиелит.  Для гнойного периостита характерно острое начало. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются ознобы, слабость, разбитость и головная боль. При исследовании пораженной области выявляется отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации. В последующем формируется очаг флюктуации. В отдельных случаях возможна стертая симптоматика или первично хроническое течение гнойного периостита. Кроме того, выделяют острейший или злокачественный периостит, характеризующийся преобладанием гнилостных процессов. При этой форме надкостница набухает, легко разрушается и распадается, лишенная периоста кость оказывается окутанной слоем гноя. Гной распространяется на мягкие ткани, вызывая флегмону. Возможно развитие септикопиемии.

 Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости) и ребра. Характеризуется образованием значительного количества тягучей серозно-слизистой жидкости, содержащей большое количество альбуминов.

Экссудат может скапливаться поднадкостнично, образовывать кистовидный мешок в толще надкостницы или располагаться по наружной поверхности периоста. Зона скопления экссудата окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В отдельных случаях количество жидкости может достигать 2 литров.

При поднадкостничной локализации воспалительного очага возможна отслойка надкостницы с образованием участка некроза кости.

 Течение периостита обычно подострое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры. Если очаг расположен поблизости от сустава, может возникать ограничение движений. При осмотре выявляется отечность мягких тканей и болезненность при пальпации. Область поражения на начальных стадиях уплотнена, в последующем формируется участок размягчения, определяется флюктуация.

 Оссифицирующий периостит. Распространенная форма периостита, возникающая при продолжительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях.

Наблюдается при хроническом остеомиелите, хронических варикозных язвах голени, артрите, костно-суставном туберкулезе, врожденном и третичном сифилисе, рахите, костных опухолях и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплексе, который возникает при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождается утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде часовых стекол). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При длительном существовании в отдельных случаях может становиться причиной синостозов (сращения костей) между костями предплюсны и запястья, берцовыми костями или телами позвонков.

 Туберкулезный периостит, как правило, является первичным, чаще возникает у детей и локализуется в области ребер или черепа. Течение такого периостита хроническое. Возможно образование свищей с гноевидным отделяемым.
 Сифилитический периостит может наблюдаться при врожденном и третичном сифилисе. При этом начальные признаки поражения надкостницы в ряде случаев выявляются уже во вторичном периоде. На этом этапе в области периоста появляются небольшие набухания, возникают резкие летучие боли. В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще большеберцовая). Наблюдается комбинация гуммозных поражений и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и диффузным. Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.
 Пациенты с сифилитическим периоститом жалуются на интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время. При пальпации выявляется круглая или веретенообразная ограниченная припухлость плотноэластической консистенции. Кожа над ней не изменена, пальпация болезненна. Исходом может стать самопроизвольное рассасывание инфильтрата, разрастание костной ткани либо нагноение с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свищей.  Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания. Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография, позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей. В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.  Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается. При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома». При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.

 Рентгенологическое исследование позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита.

Предварительный диагноз основного заболевания выставляется на основании клинических признаков, для окончательной диагностики, в зависимости от тех или иных проявлений могут использоваться самые разные исследования.

Так, при подозрении на варикозное расширение глубоких вен назначается ультразвуковое дуплексное сканирование, при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и уровня иммуноглобулинов, при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-исследования.

 Тактика лечения зависит от основного заболевания и формы периостита. При простом периостите рекомендуют покой, обезболивающие и противовоспалительные средства. При гнойных процессах назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют вскрытие и дренирование гнойника.

При хроническом периостите проводят терапию основного заболевания, иногда назначают лазерную терапию, ионофорез диметилсульфоксида и хлорида кальция.

В отдельных случаях (например, при сифилитическом или туберкулезном периостите с образованием свищей) показано оперативное лечение.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31567

Причины возникновения, диагностика и лечение периостита нижней челюсти

Периостит нижней челюсти код по мкб

Периостит нижней челюсти — заболевание, характеризующееся воспалением надкостницы нижней челюсти и образованием серозного инфильтрата или абсцесса.

По статистике, в современной стоматологии периостит челюсти диагностируется у каждого пятого пациента с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Другое, устаревшее название этой патологии — флюс.

Периостит нижней челюсти: симптомы

К основным проявлениям относятся:

  • боль в зоне воспаления;
  • повышение температуры тела;
  • затруднение жевания и разговора;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • припухлость в области поражения.

Боль имеет ноющий характер, распространяется на шею, щеку, ухо, усиливается при движении и напряжении мышц. При гнойном воспалении увеличивается температура тела, достигая в большинстве случаев 38-39 C.

Нарушается процесс жевания и артикуляция. Вследствие этого речь становится невнятной, а больные могут употреблять только жидкую или хорошо измельченную пищу.

Нарушения связаны со следующими явлениями:

  • отек тканей — как слизистой оболочки внутри полости рта, так и снаружи под кожей;
  • интенсивная боль;
  • контрактура, то есть сильный мышечный спазм.

При воспалении организм пытается ограничить зону воспаления, за счет этого увеличиваются региональные лимфатические узлы — поднижнечелюстные, шейные, подбородочные.

Они представляют собой небольшие, безболезненные, округлые образования, которые можно прощупать, прижав кожу в одноименных областях.

Если в процесс вовлекается нерв, то теряется чувствительность рядом с нижней губой.

Это характерный симптом для периостита нижней челюсти в области моляров и премоляров.

Для этой же локализации свойственен оттек тканей в щечной области с распространением в ушную.

Если воспаление затрагивает надкостницу возле клыков, то отек располагается в уголке рта.

Процесс, локализованный рядом с резцами, проявляется припухлостью в подбородочной области, сглаживанием одноименной складки и выраженным увеличением нижней губы.

Болезненный отек в полости рта на внешней стороне десны имеет ярко-красный цвет. Сначала он локализуется рядом с больным зубом, но по мере развития процесса распространяется на соседние ткани.

Периостит нижней челюсти код по МКБ-10

По международной классификации болезней, периостит нижней челюсти кодируют как К10.2. Число 10 означает другие болезни челюсти, а 2 — воспалительные патологии.

Формы

В зависимости от течения различают острый и хронический периостит нижней челюсти.

По виду экссудата первый вариант может быть серозным и гнойным.

Хроническая форма делится на:

  • простую;
  • оссифицирующую;
  • фиброзную.

Для острой формы характерно:

  • быстрое развитие;
  • яркая клиническая картина;
  • обильная экссудация.

При этом течении воспаление прогрессирует за короткий срок, усиливается выделение жидкости, то есть формируется серозный выпот. Если процесс развивается дальше, то в нем накапливаются погибшие клетки. Уровень белка повышается, и экссудат становится гнойным.

Острый одонтогенный гнойный периостит

Простая форма хронического течения возникает, когда лечение острого периостита было начато поздно. Процесс приобретает умеренное течение, и клинические проявления стихают.

При оссифицирующем хроническом воспалении надкостница уплотняется и твердеет, а под ней формируются костные образования. За счет этого толщина нижней челюсти в области воспаления увеличивается, что приводит к ее деформации. Фиброзный периостит характеризуется разрастанием соединительной ткани.

Оссифицирующая хроническая и фиброзная формы в большинстве случаев требуют хирургического лечения.

Прогноз

Периостит нижней челюсти — заболевание, требующее должного лечения.

Прогноз зависит от следующих факторов:

  • возраста;
  • длительности и формы заболевания;
  • резистентности организма;
  • сопутствующих заболеваний.

Если лечение начато вовремя, то исход благоприятный, как при острой, так и при хронической форме. Выздоровление наступает в период от 2 до 5 дней.

В запущенных случаях, когда присоединяются осложнения — абсцесс, флегмона и сепсис — прогноз становится серьезным или неблагоприятным.

по теме

Информационный мини-фильм о периостите, подготовленный научным центром МедХэлп:

Периостит нижней челюсти — заболевание, требующее контроля специалиста, так как оно может приводить к серьезным осложнениям. Своевременное лечение предотвращает тяжелые последствия. Также следует отметить, что нельзя заниматься самолечением, так как это лишь затрудняет выздоровление.

Источник: https://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/flyus/nizhnej-chelyusti.html

ГрибкуНет